Les rides de marionnette – les plis qui s’étendent verticalement des coins de la bouche vers le menton – sont l’une des caractéristiques les plus vieillissantes du bas du visage et l’une des moins discutées. Ils tirent les coins de la bouche vers le bas, donnant une expression triste ou sévère en permanence, même au repos. Le filler peut les soulever et les adoucir de manière significative, mais l’approche ici est différente des autres lignes du visage – et la distinction est importante pour un résultat naturel.
Quelles sont les causes des lignes de marionnettes ?
Les rides de marionnette se forment à l'intersection de plusieurs processus de vieillissement se produisant simultanément dans le bas du visage : la descente du coussinet adipeux de la bajoue, la perte de définition de la mâchoire, la déflation du volume au niveau du menton et du bas des joues et l'approfondissement progressif du pli cutané au niveau de la commissure buccale (coin de la bouche). Étant donné que plusieurs structures contribuent à la ligne, traiter la ligne elle-même de manière isolée ne résout qu’une partie du problème.
C’est la chose clé que la plupart des guides ne disent pas : une ligne de marionnette est en grande partie un effet en aval de la déflation structurelle du bas du visage, et pas seulement une ride superficielle. L’injection directe dans le pli l’adoucit, mais la restauration du volume sous-jacent de la mâchoire et du menton – qui est ce qui tire le pli vers le bas – produit un résultat plus naturel et plus durable. Les deux approches fonctionnent mieux ensemble.
Comment fonctionne le remplisseur de lignes de marionnettes
Le traitement combine généralement deux stratégies :
Traitement du pli direct
Un gel HA de densité moyenne à ferme est injecté dans le pli de marionnette lui-même, soulevant la peau par le bas et adoucissant la profondeur du pli. Ceci est similaire au traitement des sillons nasogéniens — voir notre guide de remplissage des sillons nasogéniens pour l'approche parallèle.
Soutien structurel
Le volume placé dans la zone du menton et de la pré-bajoue réduit la traction vers le bas sur la commissure buccale, qui est à l'origine de la ligne de marionnette. Il s’agit de la partie la plus sophistiquée du traitement et c’est pourquoi une évaluation complète du bas du visage produit de meilleurs résultats en forme de marionnette que le traitement du pli seul.
Les lignes de marionnettes ont besoin d'un remplissage avec du corps - suffisamment ferme pour soutenir le pli et résister à l'attraction vers le bas de la gravité et du mouvement, mais pas si rigide qu'elle crée une crête dure. Un gel HA de densité moyenne à haute est standard. AOMA La gamme de produits de comblement pour le visage comprend les qualités Deep Lines et Deep Lines Plus adaptées à cette indication : 20 à 25 mg/ml d'HA réticulée en volumes de 1 ml et 2 ml, avec ou sans lidocaïne. Pour les patients pour lesquels la longévité est la priorité, les biostimulateurs PLLA peuvent également être utilisés dans ce domaine pour stimuler le collagène au fil du temps, avec des résultats nettement plus longs que ceux de l’HA.
Résultats et longévité
Les résultats du remplissage de lignes de marionnettes sont immédiats et s'installent en une à deux semaines. Étant donné que le bas du visage est une zone à mouvements modérés, l’HA dure généralement de 9 à 12 mois ici – comme les sillons nasogéniens et sur l’extrémité la plus courte par rapport aux tempes ou aux joues. Voir notre répartition complète dans combien de temps durent les produits de comblement cutané.
Des attentes réalistes : le but est d’adoucir et de soulever la marionnette, pas de l’effacer entièrement. Un résultat naturel signifie que les commissures de la bouche ne tirent plus vers le bas au repos : le visage paraît plus neutre et moins sévère. L'élimination complète du pli nécessite souvent un remplissage excessif.
Lignes de marionnette vs plis nasogéniens
Les deux vont de la bouche vers le bas du visage, ce qui crée de la confusion. La distinction :
Les sillons nasogéniens s'étendent des côtés du nez jusqu'aux commissures de la bouche.
Les lignes de marionnettes partent des coins de la bouche vers le menton.
Ce sont des structures adjacentes mais anatomiquement et mécaniquement différentes. Les sillons nasogéniens sont davantage dus à la perte de volume au milieu de la face ; les lignes de marionnettes sont davantage motivées par la descente du bas du visage et les bajoues. De nombreux patients souffrent des deux, et un traitement complet du bas du visage les aborde souvent ensemble.
Sécurité
Les lignes de marionnettes sont une indication de remplissage d’HA bien établie. Comme toujours, utilisez un produit HA approuvé par la FDA, confirmez que votre injecteur est agréé et expérimenté, et rappelez-vous que la réversibilité de l'HA avec l'hyaluronidase est un important filet de sécurité dans le bas du visage, là où les branches de l'artère faciale sont présentes.
Pour les cliniques et les marques
Pour les cliniques et les marques, cette indication exige un HA fiable de densité moyenne avec une structure de gel constante et une extrusion douce. La gamme de produits de comblement cutané HA d'AOMA couvre les qualités appropriées, produites selon les normes médicales avec les certifications CE, ISO 13485 et SGS, avec une personnalisation de marque privée disponible.
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Foire aux questions
Le mastic est-il bon pour les lignes de marionnettes ?
Oui – le produit de comblement HA adoucit directement le pli, tandis que le soutien structurel au niveau du menton et de la mâchoire s'attaque à la cause sous-jacente. Une approche combinée donne le résultat le plus naturel.
Combien de temps dure le remplissage de ligne de marionnette ?
Généralement 9 à 12 mois avec un agent de remplissage HA. Les biostimulateurs PLLA utilisés dans ce domaine durent beaucoup plus longtemps, jusqu'à deux ans.
Le Botox ou le produit de remplissage sont-ils meilleurs pour les lignes de marionnettes ?
Remplisseur. Le Botox détend les muscles ; Les lignes de marionnettes sont un problème structurel lié au volume, qui n’est pas principalement causé par le mouvement musculaire. Le mastic (et le support structurel de la face inférieure) est l'outil approprié.
De quelle quantité de mastic ai-je besoin pour les lignes de marionnettes ?
Généralement 0,5 à 1 ml par côté, en fonction de la profondeur, plus un produit supplémentaire si la zone du menton et de la bajoue est traitée en même temps.
Le remplissage de lignes de marionnettes peut-il paraître naturel ?
Oui, l’objectif est d’adoucir le pli plutôt que de l’éliminer. Des injecteurs expérimentés traitent ensemble le pli et la structure sous-jacente pour obtenir le résultat le plus équilibré et le plus naturel.
Le Dr Emily Carter (MD, Fellow de l'American Academy of Dermatology) est une chirurgienne esthétique certifiée à New York avec plus de 9 ans d'expérience spécialisée dans les produits de comblement à l'acide hyaluronique, le traitement des cicatrices d'acné et le remodelage du visage mini-invasif. Elle est particulièrement reconnue pour son expertise dans les thérapies injectables avancées qui éclaircissent efficacement les cicatrices d'acné, favorisent la cicatrisation de la peau et restaurent la douceur grâce à des injections ciblées de réparation cutanée et des techniques de renforcement de la peau.
