Нүүрний залуужуулах чиглэлээр нүдний доорх хэсгийг иж бүрэн сайжруулах нь гоо зүйн эмч, өвчтөнүүдийн анхаарлын төвд байсаар ирсэн. Нүдний доорх уут, нулимс цийлэгнэх, хацар унжрах зэрэг нь хөгшрөлтийн эдгээр дөрвөн шинж тэмдэг нь ихэвчлэн хоорондоо уялдаа холбоотой байдаг бөгөөд энэ нь нүүрний ерөнхий хэлбэр, залуу харагдахад ихээхэн нөлөөлдөг. Эдгээрийн дотроос нулимс цийлэгнэх нь онцгой ач холбогдолтой; Үүссэн сүүдэр, харааны ядаргаа нь хөгшрөлтийн харагдах байдалд нөлөөлдөг гол хүчин зүйлүүд юм. Энэ нийтлэлд тодорхой зүйлийг нарийвчлан авч үзэх болно нулимсны тэвштэй HA дүүргэгчийн жишээн дээр судалгаа хийж , нулимс асгаруулагч дүүргэгч нь нүүр царайг хэрхэн синергетик байдлаар хангаж нүдний доорх залуужилт , нүүрний дунд хэсгийг дэмжих боломжтойд дүн шинжилгээ хийж, гиалуроны хүчлийн дүүргэгчийн урт хугацааны үр нөлөөг үнэлж, эмнэлзүйн практикт лавлагаа өгөх зорилготой.
Нулимсны тэвшний анатомийн болон гоо зүйн сорилтууд
Нулимсны цоорхой гэдэг нь тойрог замын таславчийн доод ирмэгийн зөөлөн эдийн хатингаршил, унжилтаас үүссэн хонхорыг хэлдэг. Тэдний анатомийн байрлал нь ихэвчлэн нүдний дотоод булангаас эхэлж, тойрог замын ирмэгийн дагуу доошоо шанаа ба хамрын хөндийн хоорондох хэсэг хүртэл үргэлжилдэг бөгөөд ихэвчлэн нүдний уутны байрлалаас доогуур байдаг. Тэдний гадаад төрх нь орбиталийн дэмжлэгийн бүтцийг сулруулж, арьсан доорх эдийг алдаж, ясны шингээлтийн эхлэлийг илэрхийлдэг. Энэ нь 'хар хүрээ'-ийн хуурмаг байдлыг гүнзгийрүүлэхээс гадна гэрэл, сүүдрийн тодосгогчоор дамжуулан нүүрний дундах толигор, тасралтгүй байдлыг алдагдуулдаг.
Нулимсны нүхийг засахгүйгээр зүгээр л нүдний уутыг арилгах нь залуужуулах төгс үр дүнд хүрэхгүй байх нь элбэг. Тиймээс гол цөм нь а Нүдний доорхи дүүргэгчний стратеги нь нарийн үнэлгээнд оршдог: псевдо-нүдний уут (энэ нь үнэндээ нулимс асгаруулагч хонхор юм) ба жинхэнэ нүдний уутыг ялгах, мөн нүүрний дунд хэсгийн эзэлхүүн багасах, шөрмөс сулрах (Энэтхэг зураас, унжсан хацар гэх мэт) байгаа эсэхийг тодорхойлох. Амжилттай нулимс асгаруулагч дүүргэгчийн эмчилгээ нь орон нутгийн дүүргэлтээс давж, нүүрний дундаас доод хэсгийн байгалийн шилжилтийг сэргээж, нүүрний дунд хэсгийн контурын дэмжлэгийг сэргээхэд анхаарлаа хандуулах ёстой.
Кейс судалгаа: Нулимсны тэвштэй гиалуроны хүчил дүүргэгч савны нарийвчилсан шинжилгээ
Энэ нулимс асгаруулагч гиалуроны хүчилтэй холбоотой судалгаанд 42 настай эмэгтэй өвчтөн оролцдог бөгөөд түүний гол санаа зовоосон зүйл нь маш их ядарсан төрхийг сайжруулах явдал байв. Эмнэлзүйн үзлэгээр: хоёр талын нулимсны хонхор (дунд зэрэг), доод зовхины хэмжээ бага зэрэг буурч, хумхаагийн талбай эрт хавтгайрч, хамрын уруул нугалж эхэлдэг. Арьсны бүтэц нь цайвар, мэдэгдэхүйц сулралгүй байв.
Эмчилгээний зорилгыг дараах байдлаар тогтоов.
1) Хонхойсон сүүдрийг арилгахын тулд нулимсны нүхийг найдвартай, үр дүнтэй дүүргэх;
2) Нүүрний дунд хэсгийн гол цэгүүдэд бичил тарилга хийснээр хамрын уруулын нугалаасыг шууд бусаар сайжруулж, бага зэрэг өргөх, дэмжих нөлөө үзүүлэх;
3) Доод зовхи болон хацрын хэсгийн хоорондох жигд шилжилтийг сэргээнэ
Эмчилгээний төлөвлөгөө ба материалын сонголт: Нарийвчилсан хэлэлцүүлгийн дараа өндөр наалдамхай, дунд зэргийн зуурамтгай чанар, сайн дэмжих чадвартай хоёр фазын хөндлөн холбоос гиалуроны хүчил дүүргэгчийг сонгосон. Энэ төрлийн бүтээгдэхүүн нь реологийн шинж чанараараа periosteum буюу гүн давхаргад нарийн дүүргэхэд илүү тохиромжтой бөгөөд эзлэхүүнийг тогтвортой байлгахын зэрэгцээ Tyndall нөлөөний эрсдлийг бууруулдаг.
Үр ашгийн үнэлгээ ба бат бөх байдлын ажиглалт
Яаралтай болон богино хугацааны үр нөлөө (хагалгааны дараах 1-2 долоо хоног): Уг процедурын дараа нулимс цийлэгнэх байдал мэдэгдэхүйц сайжирч, нүдний доорх сүүдэр багасч, ядаргааны харагдах байдал эрс багассан. Бага зэргийн хавдар 3-5 хоногийн дотор арилдаг. Нэг долоо хоногийн хяналтанд үр дүн нь байгалийн байсан бөгөөд өвчтөнүүд доод зовхины хэсгийн толигор байдал, нүүрний дунд хэсгийн ерөнхий 'өргөх нөлөө'-д сэтгэл хангалуун байгаагаа илэрхийлжээ. Тарилгын гүн, консерватив тунгийн ачаар хөхөрсөн, зангилаа, тэгш бус байдал зэрэг хүндрэл гараагүй.
Дунд хугацааны үр нөлөө (процедурын дараах 3-12 сар): 3, 6, 12 саруудад хийсэн хяналтаас харахад дүүргэх нөлөө тогтвортой байна. Энэхүү нулимс асгаруулагч гиалуроны хүчил дүүргэгчтэй холбоотой судалгаанаас үзэхэд өвчтөний сэтгэл ханамж энэ хугацаанд тогтмол өндөр хэвээр байгааг харуулж байна. Тарьсан гиалуроны хүчил нь эд эстэй сайн уусч, бие махбодийн дэмжлэг үзүүлэхээс гадна чийгшүүлэх нөлөөгөөр арьсны орон нутгийн бүтцийг сайжруулдаг. Нүүрний дунд хэсэгт бага зэргийн дэмжлэг үзүүлснээр хамрын уруулын нугалаа зөөлөн харагдуулж, хацрын ясны харагдах байдал сайжирсан.
Урт хугацааны эдэлгээний үнэлгээ (процедурын дараах 18-24 сар): Процедурын дараах 18 сарын хугацаанд дүүргэх нөлөөний зарим хэсэг нь бодисын солилцоонд орсон ч нулимс асгаруулагч хэсэг нь эмчилгээний өмнөх үетэй харьцуулахад мэдэгдэхүйц сайжирсан хэвээр байгаа бөгөөд ерөнхий контур 'санах ой' хадгалагдан үлдсэн. 24 сар гэхэд үндсэн дэмжлэг үзүүлэх нөлөө суларсан ч суурь түвшингээс дээгүүр хэвээр байна. Энэхүү бат бөх чанар нь дараах байдалтай холбоотой.
1. Нарийвчлалтай гүн тарилга: Субпериостал/гүн давхарга дүүргэх нь бодисын солилцооны хурд харьцангуй бага байдаг.
2. Биостимулятор нөлөө: Өндөр уян хатан гиалуроны хүчил дүүргэгч нь хүрээлэн буй орчны коллагены нөхөн төлжилтийг зөөлөн идэвхжүүлж, дотоод дэмжлэгийн сүлжээ үүсгэж, нөлөөллийн үргэлжлэх хугацааг уртасгадаг.
3. Цогц гоо зүйн дизайн: Нүүрний дунд хэсгийн синергетик дэмжлэг нь орон нутгийн хөгшрөлтийн гинжийг тасалж, ерөнхий сайжруулалтыг 'хөгшрөлтийн эсрэг'-ийн хувьд илүү утга учиртай болгодог.
Харьцуулалт ба үр дагавар: Энгийн өнгөц дүүргэлттэй харьцуулахад гүн гүнзгий дэмжлэг, нүүрний дунд шилжихэд чиглэсэн энэхүү хосолсон стратеги нь үр дүнтэй, удаан эдэлгээтэй, байгалийн байдлын хувьд мэдэгдэхүйц давуу талыг харуулж байна. Энэ нулимсны тэвш гиалуроны хүчлийн хайрцаг нь 'бага хэмжээгээр, гүн тарилга, олон цэгийн дэмжлэг' гэсэн орчин үеийн тарилгын үзэл баримтлалын үр нөлөөг баталж байна.
Нулимсны нүхээр дүүргэх тухай өргөтгөсөн хэлэлцүүлэг: Бусад материал, аргуудтай харьцуулах
Хэдийгээр гиалуроны хүчил нь одоогоор нулимс асгаруулагч дүүргэлтийн гол сонголт боловч коллаген зэрэг бусад материалууд ч мөн адил хэрэглээтэй байдаг. Коллаген нь хүний биетэй төстэй биологийн шинж чанартай, биологийн зохицол өндөртэй, хэлбэр дүрслэхэд хялбар, эндоген коллагены нөхөн төлжилтийг идэвхжүүлснээр арьсны сулрал, нарийн үрчлээг сайжруулах нэмэлт үйлчилгээ үзүүлдэг. Гэсэн хэдий ч түүний гол дутагдал нь шууд бөгөөд мэдэгдэхүйц дүүргэх нөлөө байхгүй, эргэлт буцалтгүй байдал юм. Голдуу эзэлхүүн алдагддаг, нэн даруй гөлгөр болгох шаардлагатай нулимс асгаруулагчийн хувьд гиалуроны хүчил нь илүүд үздэг. Урьдчилан таамаглах боломжтой, буцаах боломжтой тул нүдний доорх дүүргэгч нь эмчийн нарийн тохируулга хийх боломжийг олгодог.
Арьсны сул дорой байдал эсвэл жинхэнэ нүдний уут дагалддаг нарийн төвөгтэй нулимсны тэвшний хувьд хосолсон эмчилгээ нь илүү сайн сонголт юм. Энэ нь арьсны уян хатан чанарыг сайжруулахын тулд радио долгионоор арьс чангалах, эсвэл нүдний уутны өөхний байрлалыг солихын тулд нулимсны нүхийг дүүргэх, нэг дор хоёр зорилгод хүрэх зэрэг болно. Энэ тохиолдолд өвчтөний арьсны бат бөх байдал нь хүлээн зөвшөөрөгдөхүйц хэвээр байсан тул гиалуроны хүчлийн нэг удаагийн тарилга нь хүссэн үр дүнд хүрсэн.
Дүгнэлт
Энэхүү кейс судалгаа дээр Нүдний доод хэсгийг залуужуулах нь нулимсны нүхэнд гүн гүнзгий, нарийн ширхэгтэй гиалуроны хүчлийн дүүргэгч тарьж, нүүрний гол хэсэгт бичил тарилга хийх зэрэгт төвлөрсөн хосолсон стратеги нь нүдний доорх залуужилт болон нүүрний дунд хэсгийн хэлбэрийг үр дүнтэй болгох найдвартай бөгөөд найдвартай арга гэдгийг харуулж байна. Үүнийг нарийн шинжлэх замаар нулимсны тэвштэй HA дүүргэгчийн тохиолдлын судалгаагаар энэ арга нь нулимсны цоорхойг нэн даруй, байгалийн жамаар засаад зогсохгүй гүн дэмжлэг үзүүлж, хамрын уруул, алимны хацрын хэсгийн харагдах байдлыг шууд бусаар оновчтой болгож, 18-24 сарын турш удаан хугацаанд сайжруулдаг болох нь батлагдсан.
Нулимсны тэвшийг амжилттай дүүргэх нь зүгээр л хөндийг дүүргэхээс хамаагүй илүү юм; Энэ бол анатомийн гүн гүнзгий мэдлэг, нарийн тарилгын техник, гоо зүйн цогц алсын хараа шаарддаг цогц урлаг юм. Эмч нар өвчтөн бүрийн бие даасан ялгааг үнэн зөв үнэлж, тохирох дүүргэгч бүтээгдэхүүнийг сонгох, зөв тунг зөв гүнд болгоомжтой хийх, аюулгүй байдал, байгалийн үр дүн, урт хугацааны үр нөлөөг үргэлж эрэмбэлэх ёстой.
