ทางเลือกอื่นของ Saxenda: ตัวเลือก GLP-1 อื่นๆ หาก Liraglutide ไม่ทำงาน

เมื่อลิรากลูไทด์ในแต่ละวันหยุดลดน้ำหนักได้เพียงพอ ทนได้ยาก หรือไม่เหมาะกับกิจวัตรของผู้ป่วยอีกต่อไป คำถามทั่วไปก็คือ: ทางเลือกอื่นของ Saxenda คืออะไร ความสนใจในยาทางเลือกอื่นของ Saxenda เพิ่มมากขึ้น เนื่องจากยา GLP-1 และยาดูอัลอินครีตินรุ่นใหม่ได้มาถึงแล้ว และทางเลือกไม่ได้อยู่ระหว่างยาสองชนิดเท่านั้นอีกต่อไป

คำแนะนำก่อนหน้านี้ของเรา การเปรียบเทียบ Wegovy และ Saxenda: ยาลดน้ำหนักชนิดใดที่เหมาะกับคุณ ให้ดูยาทั้งสองชนิดควบคู่กัน บทความนี้มีมุมมองที่กว้างขึ้น: เมื่อแพทย์โดยทั่วไปตัดสินใจว่าลิรากลูไทด์ไม่ทำงาน วิธีเปรียบเทียบเซมากลูไทด์รายสัปดาห์ ไทร์เซพาไทด์ และเซมากลูไทด์แบบรับประทาน และเมื่อใดที่การดูแลที่ไม่ใช่ GLP-1 มีความเหมาะสมมากกว่า มันไม่ใช่คำแนะนำทางการแพทย์ การเปลี่ยนแปลงการบำบัดใดๆ จะต้องได้รับการตัดสินใจจากผู้สั่งจ่ายยาที่ได้รับอนุญาต

เมื่อใดที่ Saxenda 'ไม่ทำงาน'?

Saxenda (ลิรากลูไทด์ 3 มก.) เป็นตัวเร่งปฏิกิริยาตัวรับ GLP-1 วันละครั้ง ใช้ร่วมกับการควบคุมอาหารและกิจกรรมต่างๆ เพื่อควบคุมน้ำหนักเรื้อรัง 'ไม่ทำงาน' ถือเป็นการตัดสินทางคลินิก แต่ป้ายกำกับอย่างเป็นทางการให้ประเด็นการตรวจสอบที่ชัดเจน:

• การลดน้ำหนักไม่เพียงพอ. ที่ ข้อมูลการสั่งจ่ายยาของสหรัฐอเมริกา ระบุว่าผู้ใหญ่ควรได้รับการตรวจสอบ 16 สัปดาห์หลังจากเริ่มใช้ยาแซคเซ็นดา และหยุดยาหากน้ำหนักตัวไม่ลดลงอย่างน้อย 4% ของน้ำหนักตัวพื้นฐาน ในสหภาพยุโรป สำนักงานยาแห่งยุโรป แนะนำให้หยุดการรักษาในขนาด 3.0 มก. ต่อวันหลังจากผ่านไป 12 สัปดาห์ หากผู้ใหญ่ไม่สูญเสียน้ำหนักตัวเริ่มต้นอย่างน้อย 5%

• ความทนทานต่ำ ฉลากของสหรัฐอเมริกายังระบุด้วยว่าให้ยุติยา Saxenda หากผู้ป่วยไม่สามารถทนต่อยาขนาด 3 มก. ได้ ผลกระทบต่อระบบทางเดินอาหาร เช่น คลื่นไส้ อาเจียน ท้องร่วง และท้องผูก เป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของยาแซคเซ็นดา และสาเหตุปกติที่ไม่สามารถรักษาขนาดยาตามขนาดยาไว้ได้

• การยึดมั่นหรือความชอบ การฉีดยาทุกวันถือเป็นภาระที่แท้จริงสำหรับบางคน การฉีดยารายสัปดาห์หรือยาเม็ดอาจเหมาะสมกว่าแม้ว่าจะยอมรับยาลิรากลูไทด์ก็ตาม

• ที่ราบสูงในเวลาต่อมา การลดน้ำหนักตั้งแต่เนิ่นๆ ตามด้วยแผงขายอาหารไม่ได้หมายความว่าจะต้องเปลี่ยนยาโดยอัตโนมัติ แต่มักจะต้องทบทวนขนาดยา อาหาร กิจกรรม และดูว่ายาตัวอื่นสามารถช่วยได้หรือไม่

การที่อาการราบเรียบหรือการเริ่มช้าไม่ใช่เหตุผลที่ต้องรวมยา GLP-1 สองตัวเข้าด้วยกัน ฉลากสำหรับผลิตภัณฑ์เหล่านี้ไม่แนะนำให้ใช้ร่วมกัน

ข้อมูลทางเลือกของ Saxenda โดยสรุป

การเปรียบเทียบด้านล่างเป็นการสรุปผลการทดลองโดยทั่วไป ไม่ใช่สิ่งที่บุคคลใดจะสูญเสียไป ยาทั้งหมดนี้ใช้ร่วมกับการควบคุมอาหารและการทำกิจกรรม โดยข้อบ่งชี้ ขนาดยา และความพร้อมจำหน่ายจะแตกต่างกันไปในแต่ละประเทศ

Ozempic มีส่วนผสมออกฤทธิ์เช่นเดียวกับการฉีด Wegovy (เซมากลูไทด์) แต่ได้รับการอนุมัติสำหรับโรคเบาหวานประเภท 2 ไม่ใช่เพื่อใช้แทนการควบคุมน้ำหนักของ Saxenda Victoza มีลิรากลูไทด์ในปริมาณที่ต่ำกว่าโรคเบาหวาน ดังนั้นจึงไม่ได้เพิ่มขึ้นอีก ผลิตภัณฑ์ 'เซมากลูไทด์' ที่ผสมหรือไม่ได้รับการควบคุมไม่เหมือนกับยาที่ได้รับอนุญาต และควรหลีกเลี่ยง

Semaglutide รายสัปดาห์ (Wegovy): ขั้นตอนถัดไปที่พบบ่อยที่สุด

สำหรับผู้ป่วยจำนวนมากที่ต้องการตัวเลือก GLP-1 ที่มีประสิทธิภาพมากขึ้น เซมากลูไทด์ 2.4 มก. สัปดาห์ละครั้งเป็นทางเลือกแรกที่แพทย์พิจารณา ในขั้นตอนที่ 8 ผู้ใหญ่ที่ไม่มีโรคเบาหวานจะลดน้ำหนักเฉลี่ย 15.8% ของน้ำหนักตัวด้วยเซมากลูไทด์ 2.4 มก. ต่อสัปดาห์ เทียบกับ 6.4% ของน้ำหนักตัวด้วยลิรากลูไทด์ 3.0 มก. ต่อวันในช่วง 68 สัปดาห์ และ 70.9% เทียบกับ 25.6% มีน้ำหนักลดลงอย่างน้อย 10% (Rubino et al., JAMA 2022) ผลข้างเคียงของระบบทางเดินอาหารพบได้เหมือนกันในทั้งสองกลุ่ม ดังนั้นการเปลี่ยนยาจึงไม่รับประกันว่าจะทนต่อยาได้ดีขึ้น สำหรับจังหวะเวลาและการไทเทรต โปรดดูคำแนะนำของเราที่ เปลี่ยนจาก Saxenda เป็น Wegovy หากต้องการทราบความเป็นมาเกี่ยวกับโมเลกุล โปรดอ่าน ทำความเข้าใจกับการฉีดเซมากลูไทด์และการใช้ประโยชน์.

Tirzepatide (Zepbound): ตัวเลือก Dual GIP และ GLP-1

Tirzepatide เป็นตัวเร่งปฏิกิริยาตัวรับ GIP และ GLP-1 คู่ ให้สัปดาห์ละครั้ง ในสหรัฐอเมริกา ได้รับการอนุมัติให้เป็น Zepbound สำหรับการควบคุมน้ำหนักเรื้อรัง และแยกกันเป็น Mounjaro สำหรับโรคเบาหวานประเภท 2 ในการศึกษา SURMOUNT-1 ในผู้ใหญ่ที่เป็นโรคอ้วนหรือมีน้ำหนักเกินโดยไม่มีโรคเบาหวาน ค่าเฉลี่ยน้ำหนักที่ลดลงที่ 72 สัปดาห์คือ 15.0% โดยรับประทาน 5 มก., 19.5% เมื่อรับประทาน 10 มก. และ 20.9% เมื่อรับประทาน 15 มก. เทียบกับ 3.1% เมื่อใช้ยาหลอก (Jastreboff และคณะ, New England Journal of Medicine 2022)

ตัวเลขเหล่านี้มาจากการทดลองที่มีกลุ่มควบคุมด้วยยาหลอก ไม่ใช่การศึกษาแบบตัวต่อตัวกับยาแซคเซ็นดา ดังนั้นจึงไม่ควรอ่านเป็นผล 'เทียบกับลิรากลูไทด์' โดยตรง ช่วยอธิบายว่าทำไมแพทย์จึงพิจารณาใช้ยา tirzepatide ในเมื่อต้องการให้ได้ผลที่มากขึ้น หรือใช้ตัวเอก GLP-1 ไปแล้ว Zepbound จะต้องไม่ถูกรวมเข้ากับตัวเอกตัวรับ GLP-1 ตัวอื่น มีคำเตือนชนิดบรรจุกล่องประเภทเดียวกันเกี่ยวกับเนื้องอกของต่อมไทรอยด์ซีเซลล์ในสัตว์ฟันแทะ และมีข้อห้ามในผู้ที่มีประวัติส่วนตัวหรือประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์เกี่ยวกับไขกระดูกหรือผู้ชาย 2 ขนาดยาเริ่มต้น การเพิ่มขึ้น และช่องว่างใดๆ หลังจากลิรากลูไทด์ถือเป็นการตัดสินใจของผู้สั่งยา

Semaglutide ในช่องปากหากการฉีดเป็นสิ่งกีดขวาง

หากปัญหาอยู่ที่การฉีดยามากกว่าการใช้ยา ตัวเลือกรับประทานอาจเกี่ยวข้อง ในเดือนธันวาคม 2025 สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกาได้อนุมัติยาเม็ด Wegovy วันละครั้ง (เซมากลูไทด์ 25 มก.) สำหรับการควบคุมน้ำหนักเรื้อรังในผู้ใหญ่ โดยอ้างอิงจากการทดลอง OASIS 4 ในสัปดาห์ที่ 64 การเปลี่ยนแปลงของน้ำหนักเฉลี่ยอยู่ที่ประมาณ 13.6% เมื่อใช้เซมากลูไทด์แบบรับประทาน 25 มก. เทียบกับประมาณ 2.2% ในกลุ่มยาหลอก (Wharton et al., New England Journal of Medicine 2025) นั่นเป็นผลิตภัณฑ์ที่แตกต่างและมีปริมาณที่สูงกว่า Rybelsus ซึ่งเป็นยาเม็ดเซมากลูไทด์ในช่องปากที่ได้รับการรับรองสำหรับโรคเบาหวานประเภท 2 ดังนั้นทั้งสองจึงไม่สามารถใช้แทนกันได้

ความพร้อมใช้งานยังคงไม่สม่ำเสมอ แท็บเล็ตดังกล่าวเปิดตัวครั้งแรกในสหรัฐอเมริกา และการอนุมัติจากที่อื่นอาจล่าช้า ผู้ป่วยที่ต้องการหลีกเลี่ยงการฉีดยาควรสอบถามจากหน่วยงานที่ได้รับอนุญาตในท้องถิ่น แทนที่จะคิดว่าสามารถใช้ยาเม็ดเบาหวานแทนแซคเซ็นดาได้

หากผลข้างเคียงเป็นเหตุผลที่คุณต้องการทางเลือกอื่น

ผลข้างเคียงของแซคเซ็นดาเป็นเหตุผลทั่วไปในการพิจารณาทางเลือกอื่น ดังนั้นจึงช่วยแยกผลที่คาดหวังออกจากสัญญาณเตือนได้ อาการคลื่นไส้และอาการทางเดินอาหารอื่นๆ พบได้บ่อยมากกับลิรากลูไทด์และกับสารใหม่ๆ ในกลุ่มนี้ การรับประทานอาหารมื้อเล็กๆ การหยุดเมื่ออิ่ม และการเพิ่มขนาดยาที่ช้าลงมักช่วยได้ หากพิจารณาเปลี่ยนยา เนื่องจาก การแพ้ยาในทางเดินอาหาร แพทย์จำนวนมากจะรอจนกว่าอาการจะดีขึ้น จากนั้นจึงเริ่มรับประทานยาตัวถัดไปโดยใช้ขนาดยาที่ต่ำที่สุด

เข้ารับการรักษาทางการแพทย์อย่างเร่งด่วนสำหรับอาการปวดท้องที่รุนแรงและต่อเนื่อง (สัญญาณที่เป็นไปได้ของตับอ่อนอักเสบ) อาการแพ้อย่างรุนแรง หรือสัญญาณของถุงน้ำดีหรือปัญหาไต ตัวเลือก GLP-1 และ dual-incretin ที่กล่าวถึงในที่นี้มีข้อห้ามที่สำคัญเหมือนกัน ซึ่งรวมถึงประวัติส่วนตัวหรือประวัติครอบครัวของมะเร็งต่อมไทรอยด์เกี่ยวกับไขกระดูกหรือ MEN 2 ยาในกลุ่มเดียวกันจะไม่แก้ไขผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับชั้นเรียนโดยอัตโนมัติ

ตัวเลือกที่ไม่ใช่ GLP-1 และแผนการดูแลที่เหลือ

ไม่ใช่ผู้ป่วยทุกคนที่หยุดยาแซคเซ็นดาควรเปลี่ยนไปใช้ยาที่เพิ่มครีตินตัวอื่น ยาควบคุมน้ำหนักอื่นๆ ที่ได้รับอนุญาต เช่น orlistat, phentermine-topiramate หรือ naltrexone-bupropion ขึ้นอยู่กับประเทศ อาจเหมาะสมเมื่อการฉีดยาหรือผลของ GLP-1 ไม่เหมาะ การสนับสนุนเรื่องอาหารและกิจกรรมยังคงเป็นรากฐาน ไม่ว่าจะใช้ยาหรือไม่ก็ตาม สำหรับบางคนที่มีค่าดัชนีมวลกายสูงกว่าหรือมีภาวะแทรกซ้อนเกี่ยวกับน้ำหนัก การผ่าตัดระบบเผาผลาญหรือลดความอ้วนเป็นขั้นตอนต่อไปที่มีประสิทธิผลมากกว่า

ไม่ว่าจะเลือกอะไรก็ตาม ยาจะออกฤทธิ์ควบคู่ไปกับโภชนาการ กิจกรรม และการติดตามผล ความคาดหวังตั้งแต่เนิ่นๆ ที่ไม่สมจริง การไทเทรตที่ข้ามไป และผลิตภัณฑ์ออนไลน์ที่ไม่ได้รับการควบคุม เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่ทำให้ความพยายามครั้งที่สองล้มเหลวเช่นกัน

สิ่งนี้มีความหมายสำหรับคลินิกและผู้จัดจำหน่าย

เนื่องจากผู้ป่วยเปลี่ยนจากการใช้ลิรากลูไทด์รายวันไปเป็นทางเลือกรายสัปดาห์หรือรับประทาน คลินิกด้านความงามและสุขภาพจึงเห็นความต้องการที่เกี่ยวข้องกับการปรับรูปร่างและการฟื้นฟูปริมาตรหลังจากการลดน้ำหนักอย่างมาก การดูแล GLP-1 ที่ต้องสั่งโดยแพทย์ควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ โดยมีส่วนเสริมตามหลักฐานเชิงประจักษ์ มากกว่าการดูแลที่คล้ายกันโดยไม่ได้รับการควบคุม ช่วงของ AOMA การฉีดลดน้ำหนักและสลายไขมัน เป็นตัวอย่างหนึ่งของผลิตภัณฑ์ข้างคลินิกที่อยู่เคียงคู่กัน ไม่ใช่แทนที่การบำบัดด้วยการเพิ่มครีตินตามใบสั่งแพทย์

แบรนด์และผู้จัดจำหน่ายที่กำลังศึกษาสายผลิตภัณฑ์การจัดการน้ำหนักที่มีฉลากส่วนตัวสามารถอ่านได้ สำรวจการฉีดยาลดน้ำหนักแบบ OEM: โอกาสเชิงกลยุทธ์สำหรับธุรกิจด้านสุขภาพและความเป็นอยู่ที่ ดี AOMA เป็นผู้ผลิต OEM/ODM ในเมืองหางโจวสำหรับผลิตภัณฑ์ฉีดเพื่อความงามทางการแพทย์และยาลดน้ำหนัก โดยมีใบรับรอง CE, ISO 13485, GMP และ FDA ปริมาณขั้นต่ำเริ่มต้นที่ 200 หน่วย คำสั่งซื้อในสต็อกจะจัดส่งภายใน 24 ชั่วโมง และระยะเวลารอคอยของ OEM คือ 2-3 สัปดาห์หลังจากงานศิลปะ สูตร และบรรจุภัณฑ์ได้รับการยืนยันแล้ว

คำถามที่พบบ่อย

ทางเลือก Saxenda ที่ดีที่สุดคืออะไร?

ไม่มีตัวเลือกที่ดีที่สุดเพียงตัวเดียว เซมากลูไทด์รายสัปดาห์มีหลักฐานแบบตัวต่อตัวที่ตรงที่สุดในการต่อต้านลิรากลูไทด์ Tirzepatide ทำให้เกิดการสูญเสียโดยเฉลี่ยมากขึ้นในการทดลองที่ควบคุมด้วยยาหลอก แท็บเล็ตในช่องปากอาจเหมาะกับผู้ที่ต้องการหลีกเลี่ยงการฉีดยา ทางเลือกที่เหมาะสมขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์ ความสามารถในการทนต่อยา การอนุมัติในท้องถิ่น และสิ่งที่ผู้ป่วยสามารถยึดถือได้ — การตัดสินใจของแพทย์ผู้สั่งจ่ายยาที่มีใบอนุญาต

ฉันสามารถเปลี่ยนจาก Saxenda เป็น Wegovy หรือ Zepbound ด้วยตัวเองได้หรือไม่

ไม่ นี่เป็นยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์เท่านั้น ขนาดยาไม่สามารถใช้แทนกันได้ ไม่ควรรับประทานยาร่วมกัน และการไตเตรท ยารักษาโรคเบาหวาน และผลข้างเคียงทั้งหมดจำเป็นต้องได้รับการตรวจทางคลินิก

Ozempic เป็นทางเลือกของ Saxenda หรือไม่?

Ozempic ได้รับการรับรองเซมากลูไทด์สำหรับโรคเบาหวานประเภท 2 ไม่ใช่ข้อบ่งชี้ในการจัดการน้ำหนัก Wegovy ใช้โมเลกุลเดียวกันในขนาดยาและกำหนดเวลาที่ศึกษาเพื่อการควบคุมน้ำหนักเรื้อรัง การใช้ผลิตภัณฑ์เบาหวานทดแทน Saxenda หากพิจารณาเลย ให้อยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์และกฎท้องถิ่น

จะเกิดอะไรขึ้นหากผลข้างเคียงของแซคเซ็นดาเป็นปัญหา?

ผลกระทบต่อระบบทางเดินอาหารเป็นเรื่องปกติในกลุ่มนี้ ดังนั้นการเปลี่ยนไม่ได้รับประกันว่าจะหายไป หากการแพ้เป็นสาเหตุของการเปลี่ยนแปลง แพทย์มักจะรอจนกว่าอาการจะทุเลาลง จากนั้นจึงเริ่มใช้ยาตัวต่อไปในขนาดยาที่ต่ำที่สุด อาการเร่งด่วน เช่น ปวดท้องอย่างรุนแรง จำเป็นต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ ไม่ใช่การเปลี่ยนแปลงด้วยตนเอง

ฉันจำเป็นต้องมีระยะเวลาชะล้างหลังจากหยุดยาแซคเซ็นดาหรือไม่?

ขึ้นอยู่กับสาเหตุที่คุณหยุดและยาชนิดใดที่จะมาต่อไป สำหรับแผนการเปลี่ยนไปใช้เซมากลูไทด์รายสัปดาห์ คำแนะนำที่เผยแพร่มักอนุญาตให้ยาตัวใหม่เริ่มในวันถัดไปหลังจากรับประทานยาครั้งสุดท้ายในแต่ละวัน หากการเปลี่ยนแปลงเกิดจากผลข้างเคียง การรอสั้นๆ จะเป็นเรื่องปกติมากขึ้น ผู้รับบริการของคุณควรตัดสินใจ

ข้อสงวนสิทธิ์ทางการแพทย์

บทความนี้มีไว้สำหรับการศึกษาทั่วไปและสำหรับผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพและอุตสาหกรรม มันไม่ใช่คำแนะนำทางการแพทย์ Saxenda, Wegovy, Ozempic, Rybelsus, Victoza, Zepbound และ Mounjaro เป็นยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์เท่านั้น การเปลี่ยนแปลงวิธีการรักษาใดๆ จะต้องได้รับการตัดสินใจโดยผู้สั่งจ่ายยาที่ได้รับอนุญาตตามฉลากท้องถิ่น AOMA ไม่ได้ผลิตหรือขายผลิตภัณฑ์เหล่านี้ Saxenda, Wegovy, Ozempic, Rybelsus และ Victoza เป็นเครื่องหมายการค้าของ Novo Nordisk A/S Zepbound และ Mounjaro เป็นเครื่องหมายการค้าของ Eli Lilly และ Company

อ้างอิง

1. การฉีด SAXENDA (ลิรากลูไทด์), ข้อมูลการสั่งจ่ายยาของสหรัฐอเมริกา โนโว นอร์ดิสก์. DailyMed อัปเดตเมื่อเดือนกุมภาพันธ์ 2569 https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=3946d389-0926-4f77-a708-0acb8153b143

2. สำนักงานยาแห่งยุโรป แซคเซ็นดา (ลิรากลูไทด์) EPAR. https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/saxenda

3. Rubino DM, Greenway FL, Khalid U และคณะ ผลของเซมากลูไทด์ใต้ผิวหนังรายสัปดาห์เทียบกับลิรากลูไทด์รายวันต่อน้ำหนักตัวในผู้ใหญ่ที่มีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วนโดยไม่มีโรคเบาหวาน: การทดลองทางคลินิกแบบสุ่มขั้นตอนที่ 8 จามา . 2022;327(2):138-150. PMID: 35015037.

4. Jastreboff AM, อารอนน์ LJ, อาหมัด NN และคณะ Tirzepatide สัปดาห์ละครั้งเพื่อรักษาโรคอ้วน เอ็น อิงเกล เจ เมด . 2022;387(3):205-216. PMID: 35658024.

5. วอร์ตัน เอส และคณะ เซมากลูไทด์ในช่องปากในขนาด 25 มก. ในผู้ใหญ่ที่มีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วน (OASIS 4) เอ็น อังกฤษ เจ เมด 2025. ดอย:10.1056/NEJMoa2500969. PMID: 40934115.