ملاسما یکی از ناراحت کننده ترین مشکلات رنگدانه است که کلینیک ها درمان می کنند. پس از لیزر برمی گردد، با نور خورشید و هورمون ها شعله ور می شود و اغلب به تنهایی به هیدروکینون پاسخ نمی دهد. به همین دلیل است که تزریق ترانگزامیک اسید برای سفید کردن پوست و کنترل ملاسما از یک تکنیک خاص به یک درخواست استاندارد در اعمال زیبایی در سراسر آسیا، خاورمیانه و اروپا تبدیل شده است. این راهنما نحوه عملکرد ترانکسامیک اسید (TXA) روی رنگدانه، آنچه که داده‌های بالینی منتشر شده در واقع نشان می‌دهند، نحوه اجرای پروتکل مزوتراپی TXA توسط پزشکان، و آنچه که توزیع‌کنندگان و برندهای کلینیک باید قبل از تهیه فرمول TXA بررسی کنند را پوشش می‌دهد.
ترانگزامیک اسید چیست و چرا برای پوست استفاده می شود؟
ترانکسامیک اسید یک مشتق مصنوعی از اسید آمینه لیزین است. این اولین بار به عنوان یک داروی ضد فیبرینولیتیک ساخته شد، به این معنی که با مسدود کردن تبدیل پلاسمینوژن به پلاسمین، خونریزی را کاهش می دهد. پس از مشاهده محققان که انسداد مسیر پلاسمینوژن- پلاسمین باعث کاهش رنگدانه های ناشی از اشعه ماوراء بنفش شد، متخصصان پوست به آن علاقه مند شدند.
در پزشکی زیبایی، TXA در حال حاضر به سه شکل اصلی استفاده می شود:
موضعی ، معمولا در غلظت های پایین سرم ها و کرم های
قرص های خوراکی که توسط پزشکان برای ملاسما مقاوم تجویز می شود
میکرواینجکشن داخل پوستی (مزوتراپی) که در آن محلول رقیق مستقیماً در ناحیه رنگدانه قرار می گیرد.
چگونه ترانگزامیک اسید پیگمانتاسیون را کاهش می دهد؟
ملاسما فقط 'ملانین بیش از حد' نیست. این شامل مکالمه بین چندین نوع سلول در پوست است. در اینجا نسخه ساده شده نحوه قطع کردن آن توسط TXA آمده است.
مسدود کردن سیگنال پلاسمین
هنگامی که پوست در معرض نور UV قرار می گیرد، کراتینوسیت ها فعال کننده پلاسمینوژن بیشتری تولید می کنند. پلاسمین سپس مولکول‌های سیگنال‌دهنده مانند اسید آراشیدونیک و پروستاگلاندین‌ها را آزاد می‌کند که ملانوسیت‌ها را برای تولید ملانین بیشتر سوق می‌دهند. TXA فعال شدن پلاسمینوژن را مسدود می کند، به طوری که سیگنال تحریک کننده در منبع آن ضعیف می شود.
هدف قرار دادن جزء عروقی
ضایعات ملاسما اغلب رگ های خونی کوچکتری را نسبت به پوست اطراف نشان می دهند و به نظر می رسد فاکتورهای رشد عروقی چرخه رنگدانه را تغذیه می کنند. از آنجایی که TXA روی مسیر پلاسمین درگیر در رگ‌زایی نیز اثر می‌گذارد، ممکن است به ظاهر قرمز مایل به قهوه‌ای و عروقی برخی از لکه‌های ملاسما کمک کند. این یکی از دلایلی است که TXA رفتار متفاوتی با مهارکننده‌های تیروزیناز خالص دارد.
چرا این برای انتخاب درمان مهم است
موادی مانند گلوتاتیون، ویتامین C، کوجیک اسید و آربوتین بیشتر بر روی سنتز ملانین اثر می‌گذارند. TXA در بالادست، بر روی سیگنال هایی که آن را تحریک می کنند، عمل می کند. این باعث می شود به جای جایگزینی، شریک منطقی باشد. اگر می خواهید جزئیات مربوط به آنتی اکسیدان را بدانید، مقاله ما در مورد گلوتاتیون و تزریق سفید کننده پوست توضیح می دهد که چگونه گلوتاتیون بر رنگدانه تأثیر می گذارد. بقیه این راهنما با TXA و ملاسما می‌ماند.
آنچه شواهد بالینی نشان می دهد
میکرواینجکشن TXA در کارآزمایی‌های بررسی شده مورد مطالعه قرار گرفته است، اگرچه اکثر آنها کوچک و بدون برچسب هستند. دو مطالعه پر استناد تصویری واقعی به دست می دهند:
لی و همکاران، جراحی پوست (2006). در یک مطالعه آزمایشی 12 هفته‌ای باز روی 100 زن کره‌ای مبتلا به ملاسما، 0.05 میلی‌لیتر TXA (4 میلی‌گرم بر میلی‌لیتر) به فواصل 1 سانتی‌متری هفته‌ای یک بار تزریق شد. هشتاد و پنج بیمار مطالعه را تکمیل کردند. میانگین ناحیه ملاسما و شاخص شدت (MASI) از 13.22 در شروع مطالعه به 7.57 در هفته 12 کاهش یافت و عوارض جانبی حداقل توصیف شد.
بوداماکونتلا و همکاران، مجله جراحی پوست و زیبایی (2013). شصت بیمار به طور تصادفی به روش تزریق TXA یا تحویل TXA با میکرونیدلینگ، با سه جلسه ماهانه قرار گرفتند. MASI در گروه میکرواینجکشن 35.72 درصد و در گروه میکرونیدلینگ 44.41 درصد بهبود یافت، بدون اینکه عارضه جانبی عمده گزارش شود.
آنچه این مطالعات نشان می دهد:
مزوتراپی TXA می تواند کاهش معنی داری در شدت ملاسما در طی 8 تا 12 هفته ایجاد کند.
نتایج متفاوت است. در مطالعه لی، اکثر بیماران بهبود خود را به عنوان 'عادلانه' (26-50٪ روشن شدن) به جای پاکسازی کامل ارزیابی کردند.
روش زایمان مهم است و ترکیب با میکرونیدلینگ ممکن است نفوذ را بهبود بخشد.
هیچ یک از این مطالعات ترخیص کالا از گمرک دائمی را ثابت نمی کند. ملاسما یک بیماری مزمن است، بنابراین کلینیک ها باید TXA را به عنوان یک ابزار کنترل و نگهداری ارائه کنند، نه یک درمان.
یک پروتکل مزوتراپی TXA معمولی
پروتکل‌ها بین پزشکان و محصولات متفاوت است و هر طرح درمانی باید از دستورالعمل‌های استفاده از محصول و مقررات پزشکی محلی پیروی کند. ساختار کلی مورد استفاده در کلینیک ها به این صورت است.
انتخاب و آماده سازی بیمار
تشخیص را تایید کنید. ملاسما، هایپرپیگمانتاسیون پس از التهاب و لنتیژین های خورشیدی به طور متفاوتی پاسخ می دهند.
غربالگری برای موارد منع مصرف TXA بر مسیرهای لخته شدن اثر می گذارد، بنابراین سابقه ترومبوآمبولی، اختلالات لخته شدن، درمان ضد انعقاد یا بارداری نیاز به بررسی پزشک قبل از درمان دارد.
از منطقه تحت نور ثابت عکس بگیرید و آن را با MASI یا مقیاس مشابه برای پیگیری عینی نمره گذاری کنید.
پوست را تمیز کنید و در صورت نیاز از بی حس کننده موضعی استفاده کنید.
تکنیک تزریق
عمق: قرارگیری سطحی داخل پوست، تقریباً 0.5-1 میلی متر.
فاصله و حجم: مقدار کمی به طور مساوی در سراسر ضایعه پخش می شود. پروتکل های منتشر شده از حدود 0.05 میلی لیتر در هر نقطه در فواصل 1 سانتی متری استفاده می کردند.
ابزار تحویل: سرنگ انسولین، تفنگ مزو یا قلم و غلتک میکرونیدلینگ، بسته به طراحی محصول و اولویت کلینیک.
تعداد جلسات
مطالعات منتشر شده از جلسات هفتگی (لی 2006) یا جلسات ماهانه (Budamakuntla 2013) استفاده کردند. بسیاری از راه حل های تجاری مزوتراپی TXA یک جلسه هر دو هفته یکبار را توصیه می کنند. یک دوره معمولاً 4 تا 8 جلسه انجام می شود و در صورت لزوم درمان های نگهدارنده دنبال می شود.
مراقبت های بعد
هر روز محافظت شدید در برابر آفتاب با طیف گسترده. بدون آن، هر گونه بهبودی محو خواهد شد.
به مدت 24 تا 48 ساعت از گرما، سونا و مواد فعال قوی خودداری کنید.
منتظر قرمزی خفیف، کبودی دقیق یا برجستگی‌های کوچک باشید که معمولاً ظرف یک یا دو روز برطرف می‌شوند.
ترکیب TXA با سایر فعال‌های روشن‌کننده
مکانیسم بالادست TXA به خوبی با موادی که در مسیر ملانین عمل می کنند، جفت می شود. فرمولاسیون های مدرن اغلب TXA را با:
گلوتاتیون و ویتامین C برای حمایت از آنتی اکسیدان و مهار تیروزیناز
اسید کوجیک، آربوتین یا اسید گلیکولیک برای حمایت از یکنواختی و چرخش سلولی
PDRN (پلی دی اکسی ریبونوکلئوتید) برای حمایت از ترمیم پوست و بازیابی سد، که برای پوست ملاسما حساس یا آسیب دیده لیزر اهمیت دارد.
AOMA تزریق سفید کننده پوست ترانگزامیک اسید با PDRN از این رویکرد چند فعال پیروی می کند. PDRN، ترانکسامیک اسید، گلوتاتیون، گلیکولیک اسید، کوجیک اسید و ویتامین C را در ویال های 5 میلی لیتری برای استفاده داخل پوستی ترکیب می کند. شما می توانید سایر فعال ها را به صورت کامل مقایسه کنید محدوده تزریق سفید کننده پوست.
ملاحظات ایمنی
TXA داخل جلدی سابقه ایمنی مطلوبی در مطالعات منتشر شده دارد، اما استفاده مسئولانه هنوز به محصول و پزشک بستگی دارد.
کنترل عقیمی و تب زا برای هر نوع تزریقی غیر قابل مذاکره است. محصولات بد ساخته شده خطر بزرگتری در دنیای واقعی نسبت به خود ماده فعال دارند.
واکنش های موضعی مانند اریتم، سوزش، کبودی و تورم گذرا شایع ترین عوارض جانبی گزارش شده هستند.
خطر سیستمیک عمدتاً برای TXA خوراکی مورد بحث قرار می گیرد که به سطوح خونی بسیار بالاتری می رسد. غربالگری خطر لخته شدن خون هنوز هم قبل از تزریق عمل خوبی است.
وضعیت نظارتی بر اساس کشور متفاوت است. در بسیاری از بازارها، محلول های مزوتراپی TXA به عنوان محصولات آرایشی یا تجهیزات پزشکی به جای دارو فروخته می شود. کلینیک ها باید قوانین محلی را قبل از استفاده بررسی کنند.
منبع یابی راه حل های مزوتراپی TXA: چک لیستی برای توزیع کنندگان و برندهای کلینیک
تقاضا برای محصولات TXA در بازارهایی با نرخ بالای ملاسما، از جمله آسیای جنوب شرقی، خاورمیانه، آمریکای لاتین و بخش‌هایی از اروپا زیاد است. اگر قصد دارید فرمول TXA را وارد کنید یا برچسب خصوصی بدهید، بررسی کنید:
شفافیت فرمول: فهرست کامل مواد تشکیل دهنده با غلظت های اعلام شده، نه فقط 'TXA Complex'.
استانداردهای ساخت: ISO 13485 و تولید مطابق با GMP، با سوابق دسته ای.
مستندات: گواهی تجزیه و تحلیل (COA)، گزارش های تست استریلی و اندوتوکسین، و داده های پایداری و ماندگاری برای هر دسته.
گزینه های بسته بندی: اندازه ویال، مقدار جعبه و برچسب گذاری که الزامات ثبت بازار هدف شما را برآورده می کند.
سفارشی سازی: آیا سازنده می تواند ترکیب فعال را برای موقعیت یابی شما تنظیم کند، مثلاً TXA با PDRN در مقابل TXA با گلوتاتیون.
AOMA از توزیع کنندگان و مارک های کلینیک با فرمولاسیون، پرکننده و بسته بندی با برچسب خصوصی پشتیبانی می کند. درباره ما بیشتر بدانید راه حل های سفارشی مزوتراپی OEM.
سوالات متداول
آیا تزریق ترانگزامیک اسید برای سفید شدن پوست موثر است؟
TXA بهتر است به عنوان یک ماده کنترل کننده رنگدانه به جای یک عامل 'سفید کننده' توصیف شود. مطالعات بالینی نشان می دهد که می تواند شدت ملاسما را کاهش دهد و رنگ پوست را یکنواخت کند، اما رنگ طبیعی پوست فرد را تغییر نمی دهد.
چند جلسه مزوتراپی TXA برای ملاسما لازم است؟
اکثر دوره ها شامل 4 تا 8 جلسه با فاصله یک تا چهار هفته، بسته به پروتکل و محصول است. بهبود قابل مشاهده در مطالعات منتشر شده در حدود 8 تا 12 هفته ظاهر شد.
آیا مزوتراپی TXA بهتر از ترانگزامیک اسید خوراکی است؟
آنها در خدمت اهداف مختلف هستند. Oral TXA یک داروی نسخه ای با اثرات سیستمیک است و نیاز به نظارت پزشک دارد. TXA داخل جلدی یک دوز موضعی کوچک را مستقیماً به ضایعه می دهد. یک متخصص پوست ممکن است هر دو را برای موارد مقاوم ترکیب کند.
آیا ملاسما پس از درمان TXA می تواند عود کند؟
بله. ملاسما مزمن است و توسط نور UV، گرما و هورمون ها ایجاد می شود. برای حفظ نتایج به جلسات روزانه محافظت از آفتاب و مراقبت های دوره ای نیاز است.
آیا TXA را می توان با لیزر یا لایه برداری ترکیب کرد؟
بسیاری از پزشکان از TXA در کنار لایه برداری ملایم یا لیزرهای کم انرژی استفاده می کنند. درمان ها باید با فاصله مناسب و توسط یک متخصص واجد شرایط برنامه ریزی شوند تا از تحریک و رنگدانه های برگشتی جلوگیری شود.
منابع: Lee JH, Park JG, Lim SH, et al. تزریق موضعی داخل پوستی ترانکسامیک اسید برای درمان ملاسما در بیماران آسیایی: یک کارآزمایی بالینی اولیه درماتول سرگ. 2006؛ 32 (5): 626-631. Budamakuntla L، Loganathan E، Suresh DH، و همکاران. مطالعه مقایسه ای تصادفی، برچسب باز، ریز تزریق ترانگزامیک اسید و ترانگزامیک اسید با میکرونیدلینگ در بیماران مبتلا به ملاسما. J Cutan Aesthet Surg. 2013؛ 6 (3): 139-143.
این مقاله فقط برای اطلاعات حرفه ای است و توصیه پزشکی نیست. درمان ها باید توسط پزشکان واجد شرایط مطابق با مقررات محلی انجام شود.
دکتر امیلی کارتر (MD، عضو آکادمی پوست آمریکا) یک جراح زیبایی دارای گواهی هیئت مدیره در شهر نیویورک با بیش از 9 سال تجربه تخصصی در پرکننده‌های اسید هیالورونیک، درمان اسکار آکنه و کانتورینگ صورت با حداقل تهاجم است. او به ویژه به دلیل تخصصش در درمان های تزریقی پیشرفته که به طور موثر اسکارهای آکنه را روشن می کند، بهبودی پوست را بهبود می بخشد و صافی را از طریق تزریق هدفمند ترمیم پوست و تکنیک های تقویت کننده پوست باز می گرداند، شناخته شده است.
