Мелазма — одна из самых неприятных проблем с пигментацией, которую решают клиники. Он возвращается после лазера, усиливается от солнца и гормонов и часто не реагирует на один только гидрохинон. Вот почему инъекции транексамовой кислоты для отбеливания кожи и контроля меланодермии превратились из нишевой методики в стандартную процедуру в эстетической практике в Азии, на Ближнем Востоке и в Европе. В этом руководстве рассказывается, как транексамовая кислота (TXA) действует на пигмент, что на самом деле показывают опубликованные клинические данные, как практикующие врачи обычно используют протокол мезотерапии TXA и что дистрибьюторы и бренды клиник должны проверить, прежде чем искать формулу TXA.
Что такое транексамовая кислота и почему ее применяют на коже?
Транексамовая кислота – синтетическое производное аминокислоты лизина. Впервые он был разработан как антифибринолитический препарат, то есть он уменьшает кровотечение, блокируя превращение плазминогена в плазмин. Дерматологи заинтересовались им после того, как исследователи заметили, что блокирование пути плазминоген-плазмин также снижает пигментацию, вызванную ультрафиолетом.
В эстетической медицине ТХА сейчас используется в трех основных формах:
для местного применения , обычно в низких концентрациях. Сыворотки и кремы
Таблетки для перорального применения , назначаемые врачами при резистентной меланодермии.
Внутрикожные микроинъекции (мезотерапия) , при которых разбавленный раствор вводится непосредственно в пигментированную область.
В этой статье основное внимание уделяется третьему пути, который часто называют «мезотерапией транексамовой кислотой» или «ампулой транексамовой кислоты для кожи». Более широкий обзор вариантов инъекционного осветления см. в нашем руководстве по Как осветляющие кожу инъекции помогают лечить гиперпигментацию.
Как транексамовая кислота уменьшает пигментацию
Мелазма – это не просто «слишком много меланина». Он включает в себя диалог между несколькими типами клеток кожи. Вот упрощенная версия того, как TXA прерывает его.
Блокирование сигнала плазмина
Когда кожа подвергается воздействию ультрафиолета, кератиноциты производят больше активатора плазминогена. Затем плазмин высвобождает сигнальные молекулы, такие как арахидоновая кислота и простагландины, которые заставляют меланоциты производить больше меланина. ТХА блокирует активацию плазминогена, в результате чего стимулирующий сигнал в его источнике ослабляется.
Воздействие на сосудистый компонент
В очагах мелазмы часто обнаруживается больше мелких кровеносных сосудов, чем в окружающей коже, а факторы роста сосудов, по-видимому, питают пигментный цикл. Поскольку ТХА также действует на плазминовый путь, участвующий в ангиогенезе, он может помочь с красновато-коричневым сосудистым видом некоторых пятен меланодермии. Это одна из причин, по которой ТХА ведет себя иначе, чем чистые ингибиторы тирозиназы.
Почему это важно для выбора лечения
Такие ингредиенты, как глутатион, витамин С, койевая кислота и арбутин, в основном действуют на сам синтез меланина. ТХА действует вверх по течению, на сигналы, которые его запускают. Это делает его логичным партнером, а не заменой. Если вам нужны подробности об антиоксидантах, прочтите нашу статью об антиоксидантах. инъекции глутатиона и отбеливания кожи объясняют, как глутатион влияет на пигмент. Остальная часть этого руководства посвящена ТХА и мелазме.
Что показывают клинические данные
Микроинъекции ТХА изучались в рецензируемых исследованиях, хотя большинство из них являются небольшими и открытыми. Два часто цитируемых исследования дают реалистичную картину:
Ли и др., Дерматологическая хирургия (2006). В 12-недельном открытом пилотном исследовании с участием 100 корейских женщин с мелазмой 0,05 мл ТХА (4 мг/мл) вводили внутрикожно с интервалом 1 см один раз в неделю. Восемьдесят пять пациентов завершили исследование. Средний индекс площади и тяжести мелазмы (MASI) упал с 13,22 в исходном состоянии до 7,57 на 12 неделе, а побочные эффекты были описаны как минимальные.
Будамакунтла и др., Журнал кожной и эстетической хирургии (2013). Шестьдесят пациентов были рандомизированы для микроинъекций ТХА или для введения ТХА с помощью микронидлинга с тремя сеансами в месяц. MASI улучшился на 35,72% в группе микроинъекций и на 44,41% в группе микронидлинга, при этом не сообщалось о серьезных нежелательных явлениях.
Что показывают эти исследования:
Мезотерапия ТХА может привести к значительному снижению тяжести мелазмы в течение 8–12 недель.
Результаты различаются. В исследовании Lee большинство пациентов оценили свое улучшение как «удовлетворительное» (осветление на 26–50%), а не как полное выздоровление.
Способ доставки имеет значение, и сочетание с микронидлингом может улучшить проникновение.
Ни одно из исследований не доказывает постоянного клиренса. Мелазма является хроническим заболеванием, поэтому клиники должны представлять ТХА как инструмент контроля и поддержания, а не как лекарство.
Типичный протокол TXA-мезотерапии
Протоколы различаются в зависимости от практикующего врача и продукта, и любой план лечения должен соответствовать инструкциям по использованию продукта и местным медицинским нормам. Общая структура, используемая в клиниках, выглядит следующим образом.
Отбор и подготовка пациентов
Подтвердите диагноз. Мелазма, поствоспалительная гиперпигментация и солнечные лентиго реагируют по-разному.
Скрининг на наличие противопоказаний. ТХА влияет на пути свертывания крови, поэтому наличие в анамнезе тромбоэмболии, нарушений свертывания крови, антикоагулянтной терапии или беременности требует осмотра врача перед лечением.
Сфотографируйте область при постоянном освещении и оцените ее по MASI или аналогичной шкале для объективного наблюдения.
Очистите кожу и при необходимости нанесите местный анестетик.
Инъекционная техника
Глубина: поверхностное внутрикожное размещение, примерно 0,5–1 мм.
Расстояние и объем: небольшие аликвоты равномерно распределяются по очагу поражения. В опубликованных протоколах использовалось около 0,05 мл на точку с интервалом 1 см.
Инструменты для введения: инсулиновый шприц, мезопистолет или ручка и ролик для микронидлинга, в зависимости от конструкции продукта и предпочтений клиники.
Частота сеансов
В опубликованных исследованиях использовались еженедельные (Lee 2006) или ежемесячные сеансы (Budamakuntla 2013). Многие коммерческие решения для мезотерапии TXA рекомендуют один сеанс каждые две недели. Курс обычно состоит из 4–8 сеансов, за которыми при необходимости следуют поддерживающие процедуры.
Последующий уход
Строгая защита от солнца широкого спектра каждый день. Без этого любые улучшения исчезнут.
Избегайте жары, саун и сильных активных веществ в течение 24–48 часов.
Ожидайте легкого покраснения, точечных синяков или небольших шишек, которые обычно проходят в течение дня или двух.
Сочетание TXA с другими осветляющими веществами
Восходящий механизм TXA хорошо сочетается с ингредиентами, которые действуют дальше по пути меланина. Современные составы часто сочетают TXA с:
Глутатион и витамин С для антиоксидантной поддержки и ингибирования тирозиназы.
Койевая кислота, арбутин или гликолевая кислота для поддержания равномерного тонуса и обновления клеток.
PDRN (полидезоксирибонуклеотид) для поддержки восстановления кожи и восстановления барьера, что важно для чувствительной или поврежденной лазером мелазмы кожи.
Согласно опубликованным исследованиям, внутрикожный ТХА имеет положительные показатели безопасности, но ответственное использование по-прежнему зависит от продукта и практикующего врача.
Стерильность и пирогенный контроль не подлежат обсуждению для любых инъекционных препаратов. Плохо изготовленные продукты представляют больший реальный риск, чем сам активный ингредиент.
местные реакции, такие как эритема, жжение, синяки и временные отеки. Наиболее частыми побочными эффектами являются
Системный риск в основном обсуждается для перорального ТХА, уровень которого в крови достигает гораздо более высоких уровней. Перед инъекцией по-прежнему рекомендуется проверять риск тромбообразования.
Нормативный статус варьируется в зависимости от страны. На многих рынках растворы для мезотерапии TXA продаются как косметические продукты или продукты медицинского назначения, а не как лекарства. Перед использованием клиникам следует ознакомиться с местными правилами.
Поиск решений для мезотерапии TXA: контрольный список для дистрибьюторов и брендов клиник
Спрос на продукцию TXA высок на рынках с высоким уровнем заболеваемости мелазмой, включая Юго-Восточную Азию, Ближний Восток, Латинскую Америку и некоторые части Европы. Если вы планируете импортировать формулу TXA или использовать ее под собственной торговой маркой, проверьте:
Прозрачность формулы: полный список ингредиентов с заявленными концентрациями, а не только «комплекс TXA».
Производственные стандарты: ISO 13485 и производство в соответствии с GMP, с документами о партиях.
Документация: сертификат анализа (COA), протоколы испытаний на стерильность и содержание эндотоксинов, а также данные о стабильности и сроке годности для каждой серии.
Варианты упаковки: размер флакона, количество коробок и маркировка, соответствующие регистрационным требованиям вашего целевого рынка.
Кастомизация: может ли производитель адаптировать активную смесь, например ТХА с PDRN или ТХА с глутатионом, под ваше позиционирование.
AOMA поддерживает дистрибьюторов и бренды клиник, предоставляя рецептуры, фасовку и упаковку под собственной торговой маркой. Узнайте больше о нашем OEM-решения для индивидуальной мезотерапии.
Часто задаваемые вопросы
Эффективна ли инъекция транексамовой кислоты для отбеливания кожи?
ТХА лучше всего описать как ингредиент, контролирующий пигментацию, а не как «отбеливающий» агент. Клинические исследования показывают, что он может уменьшить тяжесть меланодермии и выровнять тон, но не меняет естественный цвет кожи человека.
Сколько сеансов TXA-мезотерапии необходимо при мелазме?
Большинство курсов включают 4–8 занятий с интервалом от одной до четырех недель, в зависимости от протокола и продукта. Видимое улучшение в опубликованных исследованиях наблюдалось примерно через 8–12 недель.
Является ли TXA-мезотерапия лучше, чем пероральная транексамовая кислота?
Они служат разным целям. Пероральный ТХА — это лекарство, отпускаемое по рецепту, с системным действием и требующее контроля врача. Внутрикожно ТХА доставляет небольшую местную дозу непосредственно к поражению. Дерматолог может комбинировать оба варианта в случае резистентности.
Может ли мелазма вернуться после лечения ТХА?
Да. Мелазма является хронической и провоцируется воздействием ультрафиолетового излучения, тепла и гормонов. Для сохранения результатов необходимы ежедневная защита от солнца и периодические сеансы ухода.
Можно ли комбинировать ТХА с лазером или пилингом?
Многие практикующие врачи используют ТХА вместе с мягким пилингом или низкоэнергетическими лазерами. Процедуры должны проводиться с соответствующим интервалом и планироваться квалифицированным специалистом, чтобы избежать раздражения и повторной пигментации.
Ссылки: Ли Дж.Х., Пак Дж.Г., Лим Ш.Х. и др. Локализованная внутрикожная микроинъекция транексамовой кислоты для лечения мелазмы у азиатских пациентов: предварительное клиническое исследование. Дерматол Хирург. 2006;32(5):626–631. Будамакунтла Л., Логанатан Э., Суреш Д.Х. и др. Рандомизированное открытое сравнительное исследование микроинъекций транексамовой кислоты и микронидлинга транексамовой кислоты у пациентов с мелазмой. Дж. Кутан Эстет Сург. 2013;6(3):139–143.
Эта статья предназначена только для профессиональной информации и не является медицинской рекомендацией. Лечение должно проводиться квалифицированными специалистами в соответствии с местными правилами.
Доктор Эмили Картер (доктор медицинских наук, член Американской академии дерматологии) — сертифицированный косметический хирург из Нью-Йорка с более чем 9-летним опытом работы в области филлеров на основе гиалуроновой кислоты, лечения шрамов от прыщей и минимально инвазивной контурной пластики лица. Она особенно известна своим опытом в области передовых инъекционных методов лечения, которые эффективно осветляют шрамы от прыщей, способствуют заживлению кожи и восстанавливают гладкость с помощью целенаправленных инъекций для восстановления кожи и методов повышения тонуса кожи.
