Мезатэрапія мелазмы транексамавай кіслатой: пратакол, вынікі і бяспека

Мелазма з'яўляецца адной з найбольш непрыемных праблем з пігментам, якія лечацца ў клініках. Ён вяртаецца пасля лазера, успыхвае ад сонца і гармонаў і часта не рэагуе толькі на гідрахінон. Вось чаму ін'екцыі транексамавай кіслаты для адбельвання скуры і барацьбы з мелазмай перайшлі з нішавай тэхнікі ў стандартны запыт у эстэтычных практыках у Азіі, на Блізкім Усходзе і ў Еўропе. У гэтым кіраўніцтве распавядаецца пра тое, як транексамовая кіслата (TXA) дзейнічае на пігмент, што на самой справе паказваюць апублікаваныя клінічныя дадзеныя, як практыкуючыя лекары звычайна выкарыстоўваюць пратакол мезатэрапіі TXA і што дыстрыб'ютары і брэнды клінік павінны праверыць, перш чым знайсці формулу TXA.

Што такое транексамовая кіслата і навошта яна выкарыстоўваецца на скуры?

Транексамовая кіслата з'яўляецца сінтэтычным вытворным амінакіслоты лізіну. Упершыню ён быў распрацаваны як антыфібрыналітычны прэпарат, што азначае, што ён памяншае крывацёк, блакуючы ператварэнне плазмінагену ў плазмін. Дэрматолагі зацікавіліся ім пасля таго, як даследчыкі заўважылі, што блакіроўка шляху плазминоген-плазмин таксама памяншае пігментацыю, выкліканую ультрафіялетам.

У эстэтычнай медыцыне TXA цяпер выкарыстоўваецца ў трох асноўных формах:

• Актуальныя сыроваткі і крэмы, звычайна ў нізкіх канцэнтрацыях

• Таблеткі для прыёму ўнутр , якія прызначаюцца лекарамі пры ўстойлівай мелазме

• Унутрыскурна мікраін'екцыя (мезатэрапія) , дзе разведзены раствор змяшчаецца непасрэдна ў пігментаваную вобласць

Гэты артыкул прысвечаны трэцяму шляху, які часта называюць «мезатэрапія транексамавай кіслатой» або «ампула з транексамавай кіслатой для скуры». Больш шырокі агляд ін'екцыйных варыянтаў асвятлення глядзіце ў нашым кіраўніцтве як ін'екцыйныя сродкі для асвятлення скуры дапамагаюць лячыць гіперпігментацыю.

Як транексамовая кіслата памяншае пігментацыю

Мелазма - гэта не проста «занадта шмат меланіну». Гэта ўключае ў сябе размову паміж некалькімі тыпамі клетак скуры. Вось спрошчаная версія таго, як TXA перапыняе яго.

Блакаванне сігналу плазмина

Калі скура падвяргаецца ўздзеянню ультрафіялету, кератиноциты выпрацоўваюць больш актыватара плазминогена. Затым плазмін вызваляе сігнальныя малекулы, такія як арахидоновая кіслата і простагландыны, якія падштурхоўваюць меланацыты да вытворчасці большай колькасці меланіну. TXA блакуе актывацыю плазминогена, так што стымулюючы сігнал аслаблены ў яго крыніцы.

Накіраванасць на судзінкавы кампанент

Паразы мелазмы часта выяўляюць больш дробных крывяносных сасудаў, чым навакольную скуру, а фактары росту сасудаў, здаецца, сілкуюць пігментны цыкл. Паколькі TXA таксама дзейнічае на плазмінавы шлях, які ўдзельнічае ў ангіягенезе, ён можа дапамагчы з чырванавата-карычневым выглядам сасудаў некаторых плям мелазмы. Гэта адна з прычын таго, што TXA паводзіць сябе інакш, чым чыстыя інгібітары тыразіназы.

Чаму гэта важна для выбару лячэння

Такія інгрэдыенты, як глутатион, вітамін С, койевая кіслата і арбуцін ў асноўным дзейнічаюць на сам сінтэз меланіну. TXA дзейнічае ўверх па плыні, на сігналы, якія яго выклікаюць. Гэта робіць яго лагічным партнёрам, а не заменай. Калі вы хочаце атрымаць падрабязную інфармацыю пра антыаксідант, наш артыкул ін'екцыі глутатиона і адбельвання скуры тлумачыць, як глутатион ўплывае на пігмент. Астатняя частка гэтага кіраўніцтва тычыцца TXA і мелазмы.

Што паказваюць клінічныя дадзеныя

Мікраін'екцыі TXA вывучаліся ў рэцэнзуемых даследаваннях, хаця большасць з іх невялікія і адкрытыя. Два часта цытуемых даследавання даюць рэальную карціну:

• Лі і інш., Дэрматалагічная хірургія (2006). У 12-тыднёвым адкрытым пілотным даследаванні 100 карэйскіх жанчын з мелазмай 0,05 мл TXA (4 мг/мл) унутрыскурана ўводзілі з інтэрвалам 1 см адзін раз у тыдзень. Восемдзесят пяць пацыентаў завяршылі даследаванне. Сярэдні індэкс плошчы і сур'ёзнасці мелазмы (MASI) знізіўся з 13,22 у пачатку да 7,57 на 12-й тыдні, а пабочныя эфекты былі апісаны як мінімальныя.

• Будамакунтла і інш., Часопіс скурнай і эстэтычнай хірургіі (2013). Шэсцьдзесят пацыентаў былі рандомізірованный на мікраін'екцыі TXA або TXA, уведзеныя з дапамогай мікраіголак, з трыма сеансамі ў месяц. MASI палепшыўся на 35,72% у групе мікраін'екцый і на 44,41% у групе мікраіголак, без паведамленняў аб сур'ёзных пабочных эфектах.

Што паказваюць гэтыя даследаванні:

1. Мезотерапія TXA можа прывесці да значнага памяншэння выяўленасці мелазмы на працягу 8-12 тыдняў.

2. Вынікі розныя. У даследаванні Лі большасць пацыентаў ацэньвалі сваё паляпшэнне як «справядлівае» (26–50% асвятлення), а не як поўнае ачышчэнне.

3. Спосаб дастаўкі мае значэнне, і спалучэнне з мікраіголкамі можа палепшыць пранікненне.

Ні адно даследаванне не даказвае пастаяннага ачышчэння. Мелазма з'яўляецца хранічным захворваннем, таму клінікі павінны прадстаўляць TXA як інструмент кантролю і падтрымання, а не як сродак лячэння.

Тыповы пратакол мезотерапіі TXA

Пратаколы адрозніваюцца паміж практыкуючымі лекарамі і прадуктамі, і любы план лячэння павінен адпавядаць інструкцыям па ўжыванні прадукту і мясцовым медыцынскім нормам. Агульная структура, якая выкарыстоўваецца ў клініках, выглядае так.

Адбор і падрыхтоўка пацыентаў

• Пацвердзіце дыягназ. Мелазма, поствоспалительная гіперпігментацыя і сонечныя лентигины рэагуюць па-рознаму.

• Скрынінг супрацьпаказанняў. TXA ўплывае на шляхі згусальнасці, таму тромбаэмбаліі, парушэнні згусальнасці, антыкаагулянтная тэрапія або цяжарнасць патрабуюць агляду лекара перад лячэннем.

• Сфатаграфуйце вобласць пры пастаянным асвятленні і ацэніце яе па шкале MASI або падобнай шкале для аб'ектыўнага назірання.

• Ачысціце скуру і пры неабходнасці нанёс мясцовы анестэтык.

Ін'екцыйная тэхніка

• Глыбіня: павярхоўнае унутрыскурнае размяшчэнне, прыкладна 0,5-1 мм.

• Інтэрвал і аб'ём: невялікія аліквоты раўнамерна размеркаваны па паразе. У апублікаваных пратаколах выкарыстоўвалася каля 0,05 мл на кропку з інтэрвалам у 1 см.

• Інструменты для дастаўкі: інсулінавы шпрыц, мезапісталет або ручка з мікраігламі і ролік, у залежнасці ад дызайну прадукту і пераваг клінікі.

Перыядычнасць сеансаў

У апублікаваных даследаваннях выкарыстоўваліся штотыднёвыя сесіі (Lee 2006) або штомесячныя сесіі (Budamakuntla 2013). Многія камерцыйныя рашэнні для мезотерапіі TXA рэкамендуюць праводзіць сеанс кожныя два тыдні. Звычайна курс складаецца з 4-8 сеансаў, пасля якіх пры неабходнасці праводзіцца падтрымлівае лячэнне.

Дагляд

• Строгая абарона ад сонца шырокага спектру кожны дзень. Без гэтага любое паляпшэнне знікне.

• Пазбягайце цяпла, сауны і моцных актыўных прыёмаў на працягу 24–48 гадзін.

• Чакайце лёгкага пачырванення, кропкавых сінякоў або невялікіх няроўнасцяў, якія звычайна знікаюць на працягу аднаго-двух дзён.

Спалучэнне TXA з іншымі асвятляльнымі рэчывамі

Уверх па плыні механізм TXA добра спалучаецца з інгрэдыентамі, якія дзейнічаюць далей па шляху меланіну. Сучасныя склады часта спалучаюць TXA з:

• Глутатион і вітамін С для антіоксідантной падтрымкі і інгібіравання тыразіназы

• Койевая кіслата, арбуцін або гліколевая кіслата для падтрымкі роўнага тонусу і абмену клетак

• PDRN (полидезоксирибонуклеотид) для падтрымкі аднаўлення скуры і бар'ернага бар'ера, што важна для адчувальнай або пашкоджанай лазерам скуры мелазмы

AOMA Ін'екцыя транексамавай кіслаты для адбельвання скуры з PDRN прытрымліваецца гэтага шматактыўнага падыходу. Ён спалучае ў сабе PDRN, транексамовую кіслату, глютатыён, гліколевую кіслату, койевую кіслату і вітамін С у флаконах па 5 мл для унутрыскурнага выкарыстання. Вы можаце параўнаць іншыя актывы ў нашым поўным аб'ёме Дыяпазон ін'екцый для адбельвання скуры.

Меркаванні бяспекі

У апублікаваных даследаваннях унутрыскурна TXA мае добрыя паказчыкі бяспекі, але адказнае выкарыстанне па-ранейшаму залежыць ад прадукту і практыкуючага лекара.

• Стэрыльнасць і кантроль пірагену не падлягаюць абмеркаванню для любога ін'екцыйнага прэпарата. Дрэнна вырабленыя прадукты ўяўляюць вялікую небяспеку ў рэальным свеце, чым сам актыўны інгрэдыент.

• Мясцовыя рэакцыі, такія як эрітема, паленне, сінякі і кароткачасовыя ацёкі, з'яўляюцца найбольш частымі пабочнымі эфектамі.

• Сістэмны рызыка ў асноўным абмяркоўваецца для аральнага прыёму TXA, які дасягае значна больш высокіх узроўняў у крыві. Скрынінг на рызыку згусальнасці па-ранейшаму з'яўляецца добрай практыкай перад ін'екцыяй.

• Нарматыўны статус адрозніваецца ў залежнасці ад краіны. На многіх рынках рашэнні для мезатэрапіі TXA прадаюцца як касметычныя або медыцынскія вырабы, а не як лекі. Клінікі павінны праверыць мясцовыя правілы перад выкарыстаннем.

Пошук рашэнняў для мезатэрапіі TXA: кантрольны спіс для дыстрыб'ютараў  і брэндаў клінік

Попыт на прадукты TXA высокі на рынках з высокім узроўнем мелазмы, уключаючы Паўднёва-Усходнюю Азію, Блізкі Усход, Лацінскую Амерыку і некаторыя часткі Еўропы. Калі вы плануеце імпартаваць або пазначыць прыватную марку формулы TXA, праверце:

1. Празрыстасць формулы: поўны спіс інгрэдыентаў з указанымі канцэнтрацыямі, а не толькі 'комплекс TXA'.

2. Вытворчыя стандарты: ISO 13485 і вытворчасць у адпаведнасці з GMP, з запісамі аб партыях.

3. Дакументацыя: сертыфікат аналізу (COA), справаздачы аб выпрабаваннях на стэрыльнасць і эндатаксіны, а таксама дадзеныя аб стабільнасці і тэрміне захоўвання кожнай партыі.

4. Варыянты ўпакоўкі: памер флакона, колькасць скрынкі і маркіроўка, якія адпавядаюць рэгістрацыйным патрабаванням вашага мэтавага рынку.

5. Настройка: ці можа вытворца наладзіць актыўную сумесь, напрыклад TXA з PDRN супраць TXA з глутатыёнам, для вашага пазіцыянавання.

AOMA падтрымлівае дыстрыб'ютараў і брэнды клінік рэцэптурай, напаўненнем і ўпакоўкай прыватных марак. Даведайцеся больш пра наш індывідуальныя OEM-рашэнні для мезотерапіі.

FAQ

Ці эфектыўныя ін'екцыі транексамовой кіслаты для адбельвання скуры?

TXA лепш за ўсё апісаць як інгрэдыент, які кантралюе пігмент, а не як «адбельвальнік». Клінічныя даследаванні паказваюць, што ён можа паменшыць выяўленасць мелазмы і выраўнаваць тон, але не змяняе натуральны колер скуры чалавека.

Колькі сеансаў мезотерапіі ТХА неабходна пры мелазме?

Большасць курсаў уключае 4–8 заняткаў з інтэрвалам ад аднаго да чатырох тыдняў, у залежнасці ад пратаколу і прадукту. Бачнае паляпшэнне ў апублікаваных даследаваннях з'явілася прыкладна на 8-12 тыдні.

Мезатэрапія TXA лепшая за пероральную транексамовую кіслату?

Яны служаць розным мэтам. Аральны TXA - гэта лекі, якое адпускаецца па рэцэпце і мае сістэмны эфект, і патрабуе кантролю лекара. Унутрыскурна TXA дастаўляе невялікую мясцовую дозу непасрэдна да паразы. Дэрматолаг можа аб'яднаць абодва для ўстойлівых выпадкаў.

Ці можа мелазма вярнуцца пасля лячэння TXA?

так. Мелазма з'яўляецца хранічнай і выклікаецца ультрафіялетам, цяплом і гармонамі. Для захавання вынікаў неабходныя штодзённая абарона ад сонца і перыядычныя сеансы догляду.

Ці можна спалучаць TXA з лазерам або пілінгом?

Многія практыкуючыя выкарыстоўваюць TXA разам з мяккім пілінгом або лазерам з нізкай энергіяй. Каб пазбегнуць раздражнення і адскоку пігментацыі, працэдуры павінны быць правільна размеркаваны і спланаваны кваліфікаваным спецыялістам.

Спіс літаратуры: Lee JH, Park JG, Lim SH і інш. Лакалізаваная унутрыскурна мікраін'екцыя транексамавай кіслаты для лячэння мелазмы ў азіяцкіх пацыентаў: папярэдняе клінічнае даследаванне. Dermatol Surg. 2006;32(5):626–631. Budamakuntla L, Loganathan E, Suresh DH і інш. Рандомізірованное, адкрытае, параўнальнае даследаванне мікраін'екцый транексамавай кіслаты і транексамавай кіслаты з дапамогай мікраіголак у пацыентаў з мелазмай. J Cutan Aesthet Surg. 2013;6(3):139–143.

Гэты артыкул прызначаны толькі для прафесійнай інфармацыі і не з'яўляецца медыцынскай парадай. Лячэнне павінна праводзіцца кваліфікаванымі спецыялістамі ў адпаведнасці з мясцовымі правіламі.